Что выделяет из организма кожа


Опубликовано: 21.10.2017, 01:28/ Просмотров: 1191

Подробности Просмотров: 8628

моделирование тела
китайские планшеты украина

Проф. Т. Ружичка

Клиника и поликлиника дерматологии и аллергологии, главный врач,
Университет Людвига Максимилиана, Мюнхен, Германия

Д-р А. Ковнеристый

Клиника и поликлиника дерматологии и аллергологии,
Университет Людвига Максимилиана, Мюнхен, Германия

Наша кожа является чрезвычайно сложной и интересной структурой организма, которая, зачастую незаметно для нас самих, влияет на всю нашу жизнь. Это своего рода уникальная «упаковка», которая одновременно защищает нас от меняющихся факторов внешней среды, обеспечивает целостность организма и, в то же время, отвечает за связь с внешним миром.

Что же такое кожа? Кожа – это самый большой орган человеческого организма с множеством важнейших функций. На первый взгляд, она имеет довольно простое строение. Но на самом деле кожа настолько сложна, что и по сей день учёным не полностью удалось разгадать все процессы, происходящие в ней. Особенно в последние два-три десятилетия идут интенсивнейшие исследования кожи и ее составляющих. Эти исследования приближают нас к разгадке многих, причём не только кожных, но и других заболеваний, в том числе генетических, обменных и иммунных. На сегодняшний день из клеток кожи путём «обратного программирования» даже удалось получить стволовые клетки, что вселяет большие надежды на разработку новых методик лечения многих болезней. 

Но кожа интересна не только тем, что является жизненно важным органом. Особое отношение к ней связано с тем, что этот орган является видимым для нас самих и для окружающих. Поэтому наше понятие о красоте человеческого тела и о сексуальной привлекательности в большой степени связано с внешним видом кожи. От учения о коже – дерматологии – отделилась целая огромная специальность – косметология, ставшая настоящей индустрией. Заведения, занимающиеся косметологией, даже часто называют институтами красоты.

Напротив, видимые болезни кожи часто неосознанно вызывают негативную реакцию, неприязнь. В прошлом это имело позитивное значение для собственного здоровья, а также здоровья своего племени или рода, так как позволяло избежать заразных болезней, выбрать здорового партнера и получить здоровое потомство. Но для самих больных последствия такой реакции окружающих могли быть довольно плачевными, вплоть до полного изгнания или даже убийства. При этом такие несчастные часто вовсе не являлись заразными, а их заболевания не передавались по наследству. Например, изоляция больных проказой (лепрой) в прошлом помогала избежать распространения этой на тот момент неизлечимой болезни. Но зачастую под видом этого заболевания гонения распространялись и на людей с совершенно безопасными для других, незаразными болезнями, например, с псориазом или экземой. В наше же время нужно преодолеть в себе этот негативизм и с пониманием относиться к проблемам других людей, в том числе с кожными болезнями, не допускать их стигматизации. Лучше, конечно, оставаться здоровым. Но никто из нас от болезней не застрахован. А в разной степени выраженные кожные болезни или проблемы с кожей были или есть у абсолютно каждого человека на планете. У любого из нас имеются так называемые родинки (невусы), у любого когда то были ссадины, воспаления волосяных фолликулов, какие либо «прыщи» и так далее.

Кожа участвует во многих процессах, протекающих в организме, в частности, в обмене веществ. Она тесно связана с другими органами и системами – сосудами, внутренними органами, нервной, энодкринной и иммунной системами. По состоянию кожи иногда можно определить некоторые общие заболевания, которыми страдает человек. Иногда даже говорят, что глаза являются зеркалом души, а кожа – зеркалом здоровья. Так, например, при некоторых заболеваниях печени или желчных протоков кожа может приобрести желтую окраску, при других развивается краснота ладоней («печеночные ладони»). При хронической почечной недостаточности кожа может «преждевременно стареть» - усиление морщин, сухость и шелушение, снижение функции сальных и потовых желез. Коже принимает коричневато-серый оттенок, больных беспокоит сильный зуд. В повседневной жизни мы часто на подсознательном уровне судим о неважном состоянии человека, если его кожа необычно бледна. И таких примеров можно привести огромное множество.

В этом разделе мы поможем Вам понять, как устроена и функционирует наша кожа, как можно ей помочь и как избежать проблем с ней, больше узнать о своем заболевании, если оно у Вас имеется. Ведь этот орган нам особенно дорог. Наверное, еще и потому, что важен для нашей самоидентификации, является границей между нашим «Я» и всем остальным миром.

Строение кожи

Обычно кожа представляется нам чем то однородным и простым, что то вроде однослойной оболочки, полностью покрывающей наше тело. На самом деле строение кожи не так примитивно, как может показаться на первый взгляд. Причем, у одного и того же человека она отличается на разных участках тела и соответствует потребностям организма на конкретном месте. Например, кожа ладоней и подошв наиболее толстая, имеет папиллярный рисунок, что делает ее хорошо устойчивой к механической нагрузке и позволяет легче удерживать предметы в руках. Кожа век, напротив, тонкая и мягкая, что обеспечивает её хорошую подвижность при моргании и снижает механическую нагрузку на глаза. Кожу голеней иногда сравнивают с пустыней, она более суха и чаще шелушится, чем на других участках тела. Кожу паховой и подмышечной областей, напротив, сравнивают с тропиками, здесь тепло и влажно. Кроме того, есть много различий в зависимости от возраста, расы, индивидуальных особенностей.

В коже человека можно выделить три основных слоя:

  • эпидермис (надкожица)
  • дерма (собственно кожа)
  • гиподерма (подкожная жировая клетчатка).

 Abb. 1. Vereinfachtes Schema Aufbau der Haut.

Эпидермис – самый поверхностный слой. Он довольно тонкий. Его толщина в самых тонких участках – на веках – составляет около 0,1 мм, в самых толстых – на ладонях и подошвах – до 1,5 мм. Но даже при такой минимальной толщине этот отдел кожи в свою очередь состоит из нескольких слоев, в наиболее толстых их насчитывается до пяти. Самый нижний – базальный (от древнегреческого βασις – основа). Он лежит на так называемой базальной мембране. Клетки этого слоя размножаются делением, новые клетки образуют более высоко находящиеся слои. Таким образом, клетки эпидермиса (кератиноциты) как бы продвигаются от своего самого глубокого слоя к поверхности, к роговому слою, принимая из продолговатой формы сначала кубическую, а затем образуя на самой поверхности черепицеобразно лежащие чешуйки. Весь этот путь, то есть жизненный цикл клеток эпидермиса, составляет 60-75 дней. Из них 19-20 дней уходит на образование новых клеток в базальном слое, затем в течение 26-42 дней они продвигаются наверх. К поверхности их выталкивают новые поколения клеток эпидермиса. Чешуйки рогового слоя могут находиться на коже до двух недель. Таким образом, наша кожа постоянно обновляется. Это уникальный механизм, позволяющий содержать кожу в хорошем функциональном состоянии и способствующий очищению от грязи, вредных микроорганизмов и накопившихся болезненных изменений. Ведь эпидермис является самым наружным слоем, непосредственно принимающим на себя все воздействия внешней среды. Процесс отшелушивания в норме является невидимым, однако при некоторых болезненных состояниях шелушение может стать заметным. Чаще всего мы замечаем это на голове в виде перхоти. Кроме основных клеток – кератиноцитов – в эпидермисе имеются также клетки с множеством отростков – дендритические клетки. Их доля составляет всего около 5%, однако благодаря древовидным отросткам они подобно паутине охватывают весь эпидермис. Часть дендритических клеток отвечает за выработку пигмента кожи, меланина, поэтому называется меланоцитами. Количество меланоцитов у светло- и темнокожих людей примерно одинаковое, но существенно отличается их активность. По клеточным отросткам пигмент попадает из этих клеток в кератиноциты и защищает их клеточные что выделяет из организма кожа ядра от вредного воздействия солнечных лучей, располагаясь прямо над ними как зонтик. Меланоциты расположены в базальном слое эпидермиса. В вышележащих слоях имеются другие дендритические клетки – клетки Лангерганса. Они участвуют в работе иммунной системы организма. На каждый квадратный миллиметр кожи приходится примерно 700 таких клеток. Расположены они, в отличие от меланоцитов, довольно равномерно, обеспечивая защиту от различных болезнетворных бактерий, грибков и вирусов. Интересно, что в эпидермисе нет сосудов, обмен веществ проходит здесь с помощью диффузии и циркуляции лимфы.

Поверхность кожи не абсолютно гладкая, на ней даже невооруженным глазом можно различить крошечные поля треугольной или ромбовидной формы, разделенные бороздками. На ладонях и подошвах имеются параллельно расположенные гребешки, создающие определенный узор. То, что этот рисунок строго индивидуален для каждого человека, особенно на концевых фалангах пальцев, используется с конца XIX века в криминалистике для идентификации людей методом дактилоскопии.

Рис. 2. Строение эпидермиса. Из клеток самого нижнего, базального слоя (1) путём деления образуются новые клетки, которые по мере продвижения к поверхности уплощаются (2), теряют ядро, образуя компактных роговой слой (3) и отшелушиваются (4). 

Строение видимых слизистых (полости рта, влагалища) похоже на строение кожи. Роговой слой, однако, отсутствует, поэтому поверхность слизистых более гладкая и влажная.

Дерма – слой кожи, находящийся под эпидермисом и связанный с ним посредством базальной мембраны. Это наиболее плотный и прочный слой. Контактная поверхность имеет форму сосочков, что намного увеличивает площадь соприкосновения и обеспечивает прочную связь с эпидермисом. Толщина дермы в зависимости от участка кожи и индивидуальных особенностей колеблется от 0,5 до 4 мм. В ней различают два слоя: более поверхностный, прилегающий к эпидермису сосочковый (папиллярный) слой и находящийся под ним так называемый сетчатый (ретикулярный) слой. Оба слоя состоят из прочных коллагеновых и эластических волокон, различных клеток и желеобразного межклеточного вещества. Сосочковый слой более тонкий, нежный, в нем больше сосудов и нервных окончаний, более нежные волокна располагаются параллельно поверхности кожи. В сетчатом слое волокна более грубые, образуют сетчатую структуру. Находящееся между этими волокнами межклеточное вещество удерживает довольно большое количество воды, обеспечивая коже плотность и упругость. Таким образом, основные механические свойства нашей кожи зависят именно от этого ее слоя. Коллаген является основным его компонентом, его доля составляет около 70%. Он одновременно является строительным материалом и склеивающей субстанцией (κόλλα по гречески означает «клей»). В косметологии коллаген, а также входящая в состав дермы гиалуроновая кислота занимают особое положение.

Гиподерма – это находящаяся под дермой подкожная жировая клетчатка. Это наиболее глубокий слой кожи. Толщина его очень сильно варьирует в зависимости от участка кожи и уровня упитанности того или иного индивидуума и может колебаться от миллиметра до многих сантиметров. Наиболее тонка гиподерма на ушных раковинах, красной кайме губ, веках. Значительно толще подкожная жировая клетчатка на ягодицах и животе. Состоит она из заполненных жировыми клетками жировых долек, дольки между собой связаны соединительнотканными перегородками. Запасы жира расходуются при повышенной нагрузке и некоторых болезнях. Огромную роль этот слой кожи играет в поддержании нужной температуры организма (терморегуляция), ведь жир – это хороший теплоизолятор. Также он важен для защиты от механических повреждений, являясь своего рода естественной подушкой.

Кровеносная система кожи. В сáмом поверхностном слое – эпидермисе – кровеносные сосуды отсутствуют. Зато в нижележащих кровеносная система хорошо развита. Различают поверхностную и глубокую артериальные сети. Поверхностная сеть расположена на границе сосочкового и сетчатого слоев дермы. От нее вертикально к поверхности кожи идут капилляры, которые образуют петли в сосочках кожи. Глубокая сосудистая сеть располагается на границе дермы и подкожной жировой клетчатки. Она снабжает кровью близлежащие слои кожи, а также волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, образуя вокруг них тонкие сплетения. Между собой обе сети связаны вертикально идущими сосудами. В гиподерму отходят сосуды, питающие жировые дольки. Параллельно с артериальными сосудистыми сетями проходят две поверхностные и две глубокие венозные сети, а также лимфатические сосуды. Кровенаполнение кожи зависит от многих факторов, прежде всего от температуры окружающей среды и физической активности. В зависимости от этого могут меняться теплоотдача и цвет кожи. В сосудах кожи при их расширении может находиться до 1 литра крови. Их быстрое расширение может привести к серьёзным расстройствам кровообращения в организме, например, резкое падение кровяного давления при тепловом ударе.

Рис. 3. а) УЗИ-фото нормальная кожа голени; б) расширенные лимфатические сосуды при лимфатическом отёке

Кожные нервы. Наша кожа одновременно является и органом чувств. По сути, вся она является огромным чувствительным аппаратом с нервными рецепторами. В коже имеется множество различных нервных окончаний (рецепторов), благодаря которым мы воспринимаем прикосновение, давление, тепло, холод, боль, зуд и так далее. Также кожные нервы влияют на функцию волосяных фолликулов, желез и сосудов кожи.

Придатки кожи. К придаткам кожи относятся волосы, ногти, а также сальные и потовые железы. Волосы и ногти описаны в отдельных разделах.

Сальные железы имеются на всех участках кожи, кроме ладоней и подошв. Больше всего их на волосистой части головы, самые крупные на коже лица, особенно носа, лба и подбородка, а также верхних отделов груди и спины. Выводной проток чаще впадает в волосяной фолликул, вокруг которого железы могут располагаться группами по 6-10 штук. Секрет сальных желез состоит в основном из жирных кислот, холестерина и углеводородов, также в нем имеются бактерицидные вещества, то есть вещества, убивающие бактерии. С кожным салом, которое на две трети состоит из воды, из организма могут выводиться токсины, а также другие вещества, в том числе медикаменты. За неделю на поверхность кожи выделяется 4-5 г кожного сала, которое вместе с потом образует тонкий водно-жировой слой (липидная мантия). Он имеет кислую реакцию, рН составляет на различных участках от 4,4 до 6,0, на большинстве около 5,5. Липидная мантия предохраняет кожу от высыхания, повышает её эластичность и обладает определенными антибактериальными свойствами, в том числе благодаря кислой реакции. В течение 5-7 дней жиры на поверхности кожи разлагаются, продукты их распада раздражают кожу, вызывая зуд, антибактериальные свойства кожного сала утрачиваются. Поэтому мыть кожу теплой водой с моющими средствами следует минимум один раз в 5-7 дней. После удаления жировой смазки она обычно восстанавливается за 3-4 ч. Работа сальных желез регулируется сложной системой биохимических и нейро-гормональных факторов. В подростковом возрасте функция сальных желез усиливается, иногда вместе с другими факторами вызывая развитие угрей. С возрастом продукция кожного сала снижается и кожа становится более сухой. Наиболее активны сальные железы в возрасте 13-25 лет.

Потовые железы. На коже человека имеется огромное количество потовых желез – около 3-4 миллионов, причём половина из них обычно находится в неактивном состоянии. Существует два типа потовых желез. Одни – мерокринные – имеют форму простых трубочек и располагаются почти по всей поверхности кожного покрова. Особенно много их на ладонях и подошвах. Эти железы функционируют уже с рождения. Другие – апокринные – имеют более сложную, альвеолярную структуру. Располагаются они в подмышечных ямках, паху, на лобке, вокруг сосков молочных желез, пупка и заднего прохода. Функционировать эти железы начинают с периода полового созревания и увядают вместе с половыми железами. Работа потовых желез регулируется нейро-гормональными факторами. В сутки они вырабатывают в среднем 300-600 мл пота, на 98% состоящего из воды, остальное – различные соли и прочие химические соединения, в том числе продукты белкового обмена. С потом могут выделяться токсины и лекарственные вещества. При ряде заболеваний внутренних органов увеличивается выделение через кожу веществ, которые обычно удаляются почками (ацетон, желчные пигменты и другие). При физических нагрузках и перегревании количество выделяемого пота может резко усиливаться и достигать иногда до 4 литров в час или до 12 литров в сутки. Испарение воды с поверхности кожи ведет к охлаждению, это является очень важным фактором в регуляции температуры организма. Свежий пот практически не пахнет, неприятный запах появляется лишь по прошествии времени за счет жизнедеятельности бактерий.

Рис. 4. Детальная схема строения кожи

Рис. 5. Гистологический снимок нормальной кожи

Функции кожи

То, что наша кожа отделяет остальной организм от внешнего мира и, в то же время, является связывающим звеном с ним, предъявляет к ней и её свойствам массу требований. Кожа выполняет целый ряд важных функций.

Барьерная функция – защита от высыхания и агрессивных факторов внешней среды (тепла, холода, влаги, механических воздействий, вредных излучений, электрического тока, химических веществ, болезнетворных микроорганизмов) в меняющихся условиях. Такие свойства кожи, как плотность, упругость и, в то же время, эластичность позволяют хорошо защищать организм от механических повреждений, а подкожная жировая клетчатка смягчает удары и давление, являясь своего рода подушкой. Самый поверхностный, роговой слой эпидермиса, отражает часть солнечных лучей. Кроме того, в более глубоких слоях эпидермиса в результате солнечного облучения образуется пигмент, он служит защитой от дальнейшего вредного воздействия этих лучей. Кожа плохо проводит электрический ток, в какой то степени защищая от него. Кожа не пропускает многие химические вещества, особенно воду и водорастворимые соединения. Жиры и жирорастворимые вещества проникают в неё легче, что используется при разработке средств по уходу за кожей и местно действующих медикаментов. Также кожа препятствует проникновению и размножению болезнетворных микроорганизмов. Особенно важна здесь роль кислой водно-жировой пленки (липидной мантии) на поверхности кожи. Эта плёнка обладает бактерицидными свойствами, то есть под её воздействием часть микроорганизмов погибает. Также в коже вырабатываются вещества, подавляющие бактерии. Кроме того, неблагоприятные факторы внешней среды, в том числе микроорганизмы, устраняются с поверхности кожи за счет постоянного слущивания чешуек рогового слоя эпидермиса, происходит самоочищение. Под воздействием микроорганизмов в коже может возникнуть воспалительная реакция, она направлена на устранение неблагоприятных факторов и является формой защиты организма. В норме, однако, на коже живет множество микроорганизмов, которые являются нашей естественной микрофлорой и даже препятствуют развитию других, болезнетворных бактерий и грибков.

Рецепторная. В коже находится большое количество нервов и различных специализированных нервных окончаний, что делает её огромным по площади и размерам органом чувств. Мы воспринимаем прикосновение, давление, боль, температуру. Это позволяет нам лучше ориентироваться в окружающем пространстве, реагировать на его изменения и избегать неблагоприятных факторов. Кожа предупреждает нас об опасности. Так, например, прилипший листок или насекомое будут замечены нами, даже если мы их не видим, благодаря ощущению зуда. Возникающая от повреждения боль заставляет нас обратить внимание на вызывающую её причину и, по возможности, устранить её, а вместе с нею и дальнейшее повреждение. Мы ощущаем прикосновение не только к самой коже, но и к волосам, ведь возле волосяных фолликулов имеется множество нервных окончаний. Таким образом можно избежать прямого контакта с кожей.

Обменная. Кожа активно участвует в водном, минеральном, углеводном, белковом и жировом обменах. В ней содержится множество минералов, витамины, гормоны. Сама кожа продуцирует не только собственные компоненты, но и множество других веществ. В ней образуются пигмент меланин и витамин D2 (эргокальциферол), эти процессы стимулируются солнечными лучами. Также в коже синтезируются некоторые гормоны, бактерицидные вещества, кожное сало. Через кожу выделяются, в частности с потом, избыточные и токсичные продукты (вода, соли, метаболиты, лекарственные вещества), таким образом организм освобождается от них. Другие вещества, наоборот, могут накапливаться (депонироваться) в ней. Например, накопление токсинов и белковых метаболитов (остаточный азот при белковой диете и некоторых заболеваниях) ослабляет их неблагоприятное действие на другие органы, в частности на мозг. В саму кожу, а иногда и далее в кровоток, могут проникать некоторые вещества извне, например, токсины, некоторые медикаменты. Здесь очень важна избирательная проницаемость кожи. Это свойство кожи широко используется в медицине, причем не только для лечения кожных болезней, но и при других заболеваниях. Так, например, широко известны наружные средства с нитроглицерином для лечения стенокардии, обезболивающие и противовоспалительные гели для лечения суставов, никотиновый пластырь для лечения табакозависимости, пластырь c морфиноподобными веществами, применяемый при сильных болях. Это так называемая трансдермальная терапия.

Кожное дыхание. Газообмен является разновидностью обмена веществ. Кожа активно участвует в этом процессе. За сутки организм человека выделяет через неё 7-9 г углекислого газа и поглощает 3-4 г кислорода. Но площадь поверхности кожного покрова всё же гораздо меньше, чем альвеол лёгких, поэтому её доля от всего газообмена составляет лишь 1,5-2%. Кожное дыхание снижается при избыточной жировой смазке, нанесении кремов и, особенно, жирных мазей.

Терморегуляторная. Кожа активно участвует в теплообмене, являясь важной частью системы, контролирующей «климат» в организме и позволяющей поддерживать его постоянную температуру, особенно важных внутренних органов. Через неё теряется около 80% вырабатываемого тепла. За счет излучения тепла, теплопередачи и испарения пота происходит охлаждение нашего тела. При низкой окружающей температуре эти процессы замедляются. Кожные сосуды сужаются, часть крови проходит более коротким путем, минуя капилляры кожи, кровь в организме перераспределяется, преимущественное кровоснабжение получают внутренние органы и головной мозг. Кроме того, сгущается кожное сало, что уменьшает теплоотдачу. В жару, напротив, кожные сосуды расширяются, температура кожи увеличивается, излучение и испарение с её поверхности увеличиваются, таким образом повышается теплоотдача. Причём важно именно испарение влаги, а не стекание капель пота. Температура кожи зависит от многих факторов, в том числе физического состояния организма. При многих болезненных состояниях, особенно при воспалительных заболеваниях, она повышается на определенном участке или по всему кожному покрову, при некоторых заболеваниях, напротив, она снижается. Измерение температуры кожи является одной из самых распространенных медицинских диагностических процедур. На различных участках температура кожи составляет от 31,1 до 36,0оС, в глубоких складках кожи, например, в подмышечных впадинах до 37,7оС.

Иммунная. Кожа защищает нас от болезнетворных микроорганизмов не только благодаря своим механическим свойствам, кислой липидной мантии и выработке особых антибактериальных веществ. В ней имеются механизмы, распознающие и устраняющие опухолевые и инфицированные вирусами клетки. Они могут воспринимать особые структуры чужеродных организмов – антигены, перерабатывать и транспортировать их далее, участвуя в развитии иммунной реакции. Важную роль играют здесь особые клетки эпидермиса – клетки Лангерганса. Это своего рода сторожевые клетки. Также в кожу могут мигрировать клетки крови лимфоциты, которые тоже участвуют в защитных процессах. То есть кожа является компонентом одной из наиболее сложных систем организма, выполняющей важнейшие защитные функции – иммунной системы. Нарушения в работе этой системы в коже может вести к развитию избыточной, аллергической реакции. В мире, особенно в экономически развитых странах, отмечается рост числа аллергических заболеваний, в том числе и кожи. Также возможна недостаточная реакция, и, как следствие, более частые инфекционные заболевания.

Типы кожи

У каждого человека кожа отличается своими особенностями, связанными с множеством факторов. Прежде всего, большую роль играют возраст, пол, расовая принадлежность, а также другие генетические факторы, семейная предрасположенность, воздействие окружающей среды, профессиональная деятельность, хобби, применение средств по уходу за кожей и многие другие.

В дерматологии выделяют следующие основные типы кожи:

По степени выраженности продукции кожного сала: 

  • нормальная 
  • сухая
  • жирная
  • комбинированная (смешанная)

Нормальная кожа гладкая, с минимальным блеском, без признаков избыточной жирности и видимого шелушения, поры на лице небольшие.

Сухая кожа в различной степени шероховата, с видимым шелушением, тусклая, более выражены кожные складки, поры на лице мелкие. Такая кожа чаще встречается в пожилом возрасте, при некоторых заболеваниях, например, ихтиозах и атопической экземе, а также вследствие избыточной гигиены, сухого воздуха и воздействия солнечных лучей. В холодное время года в обогреваемом жилье влажность воздуха обычно понижена, поэтому кожа становится более сухой. Она более чувствительна, легче подвержена раздражению, чаще подвержена аллергическим кожным заболеваниям, быстрее развиваются признаки старения. Людей с сухой кожей гораздо чаще беспокоит зуд. Наиболее выражена сухость, как правило, на голенях и тыле кистей.

Жирная кожа отличается блеском, повышенной сальностью, поры на лице крупные. Наиболее выражено это в так называемых себорейных ареалах – на коже носа, щёк возле носа, подбородка, лба, в межлопаточной области, в районе грудины и на волосистой части головы. Склонность к образованию морщин менее выражена, однако чаще развивается себорейный дерматит, а в подростковом и юношеском возрасте угревая сыпь (прыщи). Такую кожу часто называют проблемной.

При комбинированной коже отмечается сочетание вышеперечисленных типов на различных участках. Чаще всего жирная кожа отмечается в так называемой Т-зоне (на лбу, носу, подбородке), в то время как на скулах и висках она может быть сухой.

Рис. 6. Смешанная кожа. Маркировкой показана так называемая Т-зона

Очень важно учитывать тип кожи при выборе средств по уходу за ней.

Рис. 7. типы кожи: а) нормальная, б) жирная, в) сухая

Также выделяют типы кожи в зависимости от её реакции на солнечное облучение. Это зависит от способности кожи продуцировать пигмент меланин и проявлять эффект загара. Обычно этим типам кожи соответствует определенный цвет глаз. Общепринятой в дерматологии является классификация Фитцпатрика (T. Fitzpatrick):

Тип

Типичные признаки

Солнечные ожоги

Загар

I (кельтский)

Бледная кожа, светлые глаза и волосы

Очень часто

Очень редко

II (нордический)

Светлая кожа, средне-тёмные волосы и глаза

Часто

Редко, обычно после ожогов

III (центрально-европейский)

Средней тональности, коричневатая или золотистая кожа, средне-тёмные волосы и глаза

Редко

Обычно развивается легко

IV (средиземноморский)

Умеренно-коричневая, оливковая кожа, тёмные волосы и глаза

Редко

Развивается легко

V (азиатский или средне-восточный)

Коричневая или тёмно-коричневая кожа, темные волосы и глаза

Очень редко

Естественная коричневая окраска

VI (африканский)

Тёмно-коричневая или черная кожа, темные волосы и глаза

Исключительно редко

Естественная коричневая или черная окраска

 

Abb. 8. Hautphototypen nach T. Fitzpatrick

Вышеперечисленные типы кожи отличаются различным риском развития рака кожи. Также крайне важно учитывать тип кожи для определения рационального поведения по отношению к солнечному облучению и правильного подбора солнцезащитных средств.

Возрастные особенности

Кожа, как и весь организм, изменяется с возрастом и подвержена старению. Но на коже эти процессы особенно заметны, ведь она является видимым органом. Особенности кожи детей и людей пожилого возраста описаны в отдельных разделах.

Интересные факты о коже

  • Площадь кожи у взрослого человека составляет от 1,5 до 2,3 м²
  • Масса кожного покрова составляет около 15% всей массы человека, а без учёта подкожной жировой клетчатки около 5%
  • Самая тонкая кожа находиться на веках, самая толстая – на подошвах стоп
  • На один квадратный сантиметр кожи приходится примерно  
    -5-6 миллионов клеток
    -150000 пигментных клеток
    -5000 нервных рецепторов
    -100 потовых желез
    -15 сальных желез
    -5 волос
    -4 метра нервных волокон
    -1 метр кровеносных сосудов
  • Минеральные вещества (натрий, хлор, калий, фосфор, цинк, медь, железо, кобальт, сера и другие) составляют около 1% массы кожи
  • Коллаген составляет 70% сухой дермы, его доля уменьшается с каждым годом на 1%
  • На коже лба в три, а на ладонях и подошвах в четыре раза больше потовых желез, чем на остальных участках, поэтому потливость на них гораздо более выражена
  • У женщин больше потовых желез, но у мужчин они более активны
  • Потовые железы выделяют за сутки около 40 граммов соли
  • За год стопы выделяют около 20 литров пота
  • Сальные железы за сутки вырабатывают примерно 20 граммов кожного сала
  • За всю жизнь кожа человека обновляется приблизительно 1000 раз
  • Процесс обновления эпидермиса (от образования в базальном слое до превращения в роговые чешуйки) у взрослого человека длится около 28 дней, у новорожденных около 3 суток
  • Каждую минуту отторгается около 30-50 тысяч омертвевших клеток кожи. Это 0,5-2 граммов
  • Пыль в вашей комнате почти на 2/3 состоит из отторгшихся кожных роговых чешуек
  • Татуировки при отшелушивании эпидермиса не исчезают, так как их пигмент находится в более глубоких слоях, в дерме
  • Число холодовых рецепторов в десять раз превышает число тепловых – соответственно 300000 и 30000
  • Через кожу теряется 80% вырабатываемого организмом тепла
  • Веснушки чаще всего появляются в подростковом возрасте и обычно исчезают к 30 годам
  • На коже взрослого человека в среднем имеется от 30 до 100 родинок
  • У людей со светлой и с тёмной кожей одинаковое число клеток, образующих пигмент меланин. Различается не их число, а активность. У темнокожих людей она гораздо выше
  • Морщины в большей степени образуются у людей со светлой и сухой кожей, а также у курильщиков и лиц, часто подвергающихся солнечному облучению
  • Электрическое сопротивление кожи у спящего человека в 3 раза выше, чем у бодрствующего. В состоянии нервного возбуждения кожа менее электроустойчива
  • Нет ни одного человека, у которого не было бы в какой либо период жизни тех или иных проблем с кожей
  • Около 40% европейских женщин используют кремы для ухода за кожей минимум трижды в день
  • На поверхности здоровой кожи человека находится от 115 тысяч до 32 миллионов микроорганизмов (бактерий) на 1 см2. Всего на ней может быть до одного триллиона (1012 или 1000000000000) микроорганизмов, относящихся к 1000 разновидностей.
  • Одних только грибков на стопах бывает 14 разновидностей.

Убедительно подчеркиваем, что содержание этой интернет-платформы не предназначено для самодиагностики и самолечения. Пожалуйста, примите во внимание наше Пользовательское соглашение, а также Исключение ответственности. Эта интернет-страница не может заменить консультацию и лечение у врача.

Использованная литература  

  1. Armstrong BK, Kricker A. The epidemiology of UV induced skin cancer. J Photochem Photobiol. 2001; 63:8-18.
  2. Leitlinie zur Behandlung der aktinischen Keratosen C44.X der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. AWMF-Leitlinien-Register Nr. 013/041 (Stand: Dezember 2011).
  3. Cavalcante AS, Anbinder AL, Carvalho YR. Actinic cheilitis: clinical and histological features. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66:498-503.
  4. Jadotte YT, Schwartz RA. Solar cheilosis: an ominous precursor: part I. Diagnostic insights. J Am Acad Dermatol. 2012; 66:173-86.
  5. Jadotte YT, Schwartz RA. Solar cheilosis: an ominous precursor: part II. Therapeutic perspectives. J Am Acad Dermatol. 2012; 66: 187-200.
  6. Shah AY, Doherty SD, Rosen T. Actinic cheilitis: a treatment review. Int J Dermatol. 2010; 49:1225-34.
  7. Vieira RA, Minicucci EM, Marques ME, Marques SA. Actinic cheilitis and squamous cell carcinoma of the lip: clinical, histopathological and immunogenetic aspects. An Bras Dermatol. 2012; 87:105-14.

 

мебель из дерева
приобретение автотранспорта в лизинг

  • < Назад
  • Вперёд >

Источник: http://infomed24.com/index.php/ru/dermatologiya/124-kozha-i-ee-funktsii



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

КОЖА СКВОЗЬ ПРИЗМУ КОСМЕТОЛОГИИ Наука и жизнь Деривационные отношения в лексике это

Что выделяет из организма кожа Что выделяет из организма кожа Что выделяет из организма кожа Что выделяет из организма кожа Что выделяет из организма кожа Что выделяет из организма кожа

ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ